Utviklingen av intervensjonskardiologi

Intervensjonskardiologi er en gren av kardiologi som spesifikt omhandler kateterbasert behandling av strukturelle hjertesykdommer. Andreas Gruentzig regnes som faren til intervensjonskardiologi etter utviklingen av angioplastikk av intervensjonsradiolog Charles Dotter.

Mange prosedyrer kan utføres på hjertet ved kateterisering. Dette innebærer oftest innføring av en skjede i lårbensarterie (men i praksis enhver stor perifer arterie eller vene) og kanylering av hjertet under røntgenvisualisering (oftest fluoroskopi). Den radiale arterien kan også brukes til kanylering; denne tilnærmingen gir flere fordeler, inkludert tilgjengeligheten til arterien hos de fleste pasienter, enkel kontroll av blødninger selv hos antikoagulerte pasienter, økt komfort fordi pasienter er i stand til å sitte opp og gå umiddelbart etter prosedyren, og nesten fravær av klinisk betydelige følgetilstander hos pasienter med normal Allen-test. Ulempene med denne tilnærmingen inkluderer spasmer i arterien og smerte, manglende evne til å bruke større katetre som er nødvendig i noen prosedyrer, og mer strålingseksponering.

Hovedfordelene ved å bruke den intervensjonelle kardiologi- eller radiologitilnærmingen er unngåelse av arr og smerte, og lang postoperativ restitusjon. I tillegg er intervensjonskardiologisk prosedyre for primær angioplastikk nå gullstandarden for omsorg for et akutt hjerteinfarkt. Det involverer utvinning av blodpropper fra okkluderte kranspulsårer og utplassering av stenter og ballonger gjennom et lite hull laget i en større arterie, som har gitt den navnet "pin-hole surgery" (i motsetning til "key-hole surgery").